Причины и лечение у разных типов недержания принципиально различаются. Разберём два самых частых: гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи.
Гиперактивный мочевой пузырь (ургентное недержание)
Мышца мочевого пузыря слишком «чувствительна». Даже при небольшом количестве мочи она внезапно и непроизвольно сокращается, вызывая резкий, внезапный позыв. Если не успеваете добежать до туалета — это ургентное недержание.
Типичные проявления: внезапное сильное желание помочиться, невозможность терпеть, частые походы в туалет (более 8 раз днём), ночные пробуждения.
Стрессовое недержание мочи
Название не связано с психологическим стрессом. Речь о резком повышении внутрибрюшного давления. Причина — ослабление мышц тазового дна и сфинктера уретры, перерастяжение связочного аппарата тазовой диафрагмы.
Типичные проявления: подтекание при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, прыжках. Иногда во время половых контактов.
Почему так происходит?
- Гиперактивный мочевой пузырь: причина часто неизвестна; может быть связана с неврологическими заболеваниями (инсульт, болезнь Паркинсона), инфекциями, перманентным состоянием психоэмоционального напряжения.
- Стрессовое недержание: в большинстве случаев связано с беременностью и родами, лишним весом, хроническим кашлем, операциями на органах малого таза, которые повреждают мышцы тазового дна.
Как лечить? Направления противоположны
Если преобладает «внезапно и не удержать»: Задача — расслабить и успокоить мочевой пузырь.
1. Поведенческая терапия: тренировка мочевого пузыря (постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями), мочеиспускание по расписанию.
2. Лекарства: М-холинолитики или агонисты β3-рецепторов — расслабляют мышцу пузыря, уменьшают непроизвольные сокращения.
3. Продвинутые методы: инъекции ботулотоксина, нейромодуляция (сакральная стимуляция).
4. Психотерапия. Телеснориентированная практика. Массажи. Любые техники работы с телом, направленные на релаксацию.
Если преобладает «подтекает при нагрузке»: Задача — укрепить и поддержать тазовое дно.
1. Тренировка мышц тазового дна: метод первого выбора. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы, которые «поддерживают» уретру.
2. Образ жизни: снижение веса, отказ от курения (меньше кашля), лечение запоров.
3. Вспомогательные средства: пессарии и другие поддерживающие приспособления.
4. Парауретральное введение филлеров
5. Интимное восстановление на аппарате Fotona
6. Хирургия: при неэффективности консервативных мер — слинговые операции (уретральный слинг).
У многих пациентов смешанное недержание — есть симптомы обоих типов. Не занимайтесь самолечением и не считайте, что «это просто возраст». Гиперактивный мочевой пузырь — не нормальное проявление и бывает в разном возрасте. Рекомендую вести дневник мочеиспусканий за 3 дня (когда пили, когда мочились, сколько подтекало) — это поможет врачу быстро определить ведущую проблему и подобрать точную схему.
Не молчите из-за стеснения — в подавляющем большинстве случаев состояние можно значительно улучшить или решить проблему навсегда.
В нашей клинике есть виды помощи при гиперативном мочевом пузыре и стрессовом недержании мочи, в том числе подбор лекарственной терапии, физиотерапевтических приборов для домашнего использования, парауретральное введение филлеров, хирургические методы коррекции к применением сетчатых имплантов.