Главная
Пациенту
Заявление на налоговый вычет

Заявление на налоговый вычет

Для оперативного оформления документов при первичном обращении в ООО «Нео-Клиник», заполните форму.

Персональная информация пациента

Фамилия

Имя

Отчество

Телефон

ИНН

Информация о вычете

Год

За который требуется вычет

Сумма

Дата (начало)

Начало периода за который нужен вычет

Дата (Окончание)

Окончание периода за который нужен вычет

Дополнительная информация

Дополнения

Я прочитал/а Политику обработки персональных данных Пациента,
согласен/на с условиями и разрешаю обработку своих персональных данных

Защита от спама